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Gastos médicos en el extranjero

En el sistema convencional eliges al proveedor, pagas el total de tus gastos en el extranjero y el seguro te reembolsará de acuerdo con lo indicado en la póliza. Para tramitar el reembolso de los gastos incurridos en el extranjero, menos las deducciones que corresponden (deducible, coaseguro y timbres), te sugerimos presentar:

Es necesario que se encuentre completado y firmado por el asegurado titular en la sección "A" y por el médico tratante en la sección "B", de no ser posible que el médico complete esta sección, se puede presentar un informe por el mismo, indicando el diagnóstico, tratamientos efectuados y fechas en que fueron realizados.

Comprobante de pago

Para los gastos efectuados en el extranjero se requiere presentar un detalle general de los servicios prestados incluyendo los costos, así como los comprobantes de acuerdo con el medio de pago que se utilizó (voucher de tarjetas de crédito o estado de cuenta de la tarjeta).

Medicamentos

Al incluir en tu reclamo gastos por medicamentos, será necesario presentar la receta del médico detallando el nombre del paciente, dosis y frecuencia del medicamento. Adicional, es necesario adjuntar el comprobante de pago de la farmacia.

Exámenes y procedimientos de diagnósticos

Adjuntar el comprobante de pago, la orden del médico con la que solicitó el examen y los resultados de estos.

Pago directo en Estados Unidos

PSM cuenta con el sistema de pago directo para hospitalizaciones programadas en Estados Unidos, esto te facilitará el trámite y la ventaja de desembolsar únicamente un porcentaje de la cuenta. El sistema de pago directo funciona a través de la red AETNA.

Médico u hospital afiliado a la red

Comunícate con tu corredor de seguros para que pueda asesorarte en la búsqueda del proveedor.

Coordina tus servicios médicos en el extranjero con tu corredor de seguros

Comunícate con tu corredor de seguros al menos 5 días antes de la fecha en que esperas recibir los servicios médicos en el extranjero y envíale:

  • Copia de los resultados de exámenes e informe del médico tratante (puede ser tu médico local quien te refiere o el médico ya consultado en el extranjero)
  • Informe del médico tratante (puede ser tu médico local quien te refiere o el médico ya consultado en el extranjero)
  • Nombre del hospital y del médico seleccionado en el extranjero, itinerario, fechas confirmadas de citas médicas y exámenes.

Formulario o Documentación

Tu corredor de seguros te proporcionará el formulario para que sea completado por el médico que te tratará en el extranjero. De acuerdo con la información proporcionada en dicho formulario se dará inicio al proceso de la autorización donde se tomará en consideración las coberturas que posees en tu plan PSM.

Documentación que se te extenderá con la autorización y tendrás que llevar en tu viaje:

  • Certificación del procedimiento de AETNA.
  • Datos del contacto al cual puedes comunicarte por alguna dificultad.

Liquidación del tratamiento

Al salir del hospital pagarás el porcentaje correspondiente y el deducible, dependiendo del plan que tengas contratado, sobre el total de los gastos elegibles (hasta el límite de desembolso que indica tu póliza) y los gastos no elegibles, tales como cama para acompañante, teléfono, comidas extras, etc.

Al realizar el pago en el hospital, es probable que este aún no tenga el total de la liquidación y posteriormente te estará notificando alguna diferencia. Si esto sucediera, por favor comunícate con tu corredor de seguros para asesorarte y verificar si se encuentra dentro de lo pactado con AETNA.

¡Consulta!

Asistencia en viajes

24 horas en cualquier parte del mundo

Por cada viaje menor a 90 días, recibirás asistencia sin asumir gastos y sin pagar deducible.

  • Hasta $18,000 para gastos médicos por lesión o enfermedad originada en el viaje.
  • Gastos por medicamentos ambulatorios hasta $250.
  • Gastos odontológicos hasta $250.
  • COVID-19.

Repatriación

  • Repatriación de herido o enfermo.
  • Traslado / repatriación de restos mortales.
  • Traslado médico.
  • Evacuación sanitaria.
  • Asistencia legal hasta $15,000.
  • Honorarios de abogados hasta $2,500.
  • Anticipo de fianza hasta $12,500.

Compensaciones

  • Gastos por cancelación de viaje hasta $700.
  • Gastos por cancelación de viaje por COVID-19 hasta $700.
  • Compensación por demora o extravío de equipaje por más de 36 horas hasta $100.
  • Compensación complementaria por perdida de equipaje hasta $1,200 (40 por kilo).

Otras coberturas

  • Terapia de recuperación física (10 sesiones) hasta $350.
  • Gastos de hotel por convalecencia hasta $500 ($100 diarios).
  • Desplazamiento de acompañante (ida y regreso).
  • Gastos de estadía de un acompañante hasta $500 ($100 diarios).
  • Regreso en fechas diferentes.
  • Reembolso de gastos por vuelo demorado o cancelado hasta $150.
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